轉载《科技視界》:聊一聊做近視眼手術以前你應该知道的那些事?
据世界卫生组织（WHO）報导，截至2010年，全世界有近視患者跨越18亿，此中有近1.7亿為高度近視。亚洲是全世界近視的多發汇集地，而我國更是近視的重灾區。今朝我國人群的近視得病率高達50%，青少年人群的近視得病率高達40%~70%，且此中高度近視占5%~20%，遠遠跨越西方國度1%~2％的程度，可見我國将来将面临极為巨大的近視群體。中國作為近視大國，近視眼手術從最先的放射状角膜切開手術（RK）成长到今天的飛秒激光手術包含小切黑白膜基質透镜掏出術（Smile）、有晶状體眼後房型人工晶状體植入術（implantable collamer lens，ICL）、透明晶状體置换手術和後巩膜加固手術。
今朝临床醫治近視的屈光手術重要就是角膜屈光手術和眼內屈光手術（重要為ICL手術）。這些醫治近視眼的手術方法履历了20~30年的高速成长，固然在很大水平上解决了很多近視患者的脱镜問题，可是一方面因為技能成长自己的限定，另外一方面因為患者在手術之前没有充實熟悉到各類近視眼手術自己的局限性，認為近視眼手術一做，就完全解决了毕生不消戴眼镜的問题。
現實上，真的是這麼回事嗎？讓咱們一块兒来看看下面這5個近視眼患者手術今後的履历吧。
1、後巩膜加固術真的可以或许节制近視的希望嗎？
後巩膜加固術又被称為巩膜兜带術、後巩膜支持術或後巩膜增强術，被認為是节制高度近視希望的一種手術。後巩膜加固術自1954年前苏联 Malbran 初次報导利用於醫治高度近視以来，在临床上展開已有60多年的汗青，但其在临床上并無得到遍及認同和展開。
因為後巩膜加固術是独一可以在18岁以進步行矯治近視眼的手術方法，以是起首咱們来看一名1岁800度，6岁行雙眼後巩膜加固術後近視疯长12年至2600度的案例吧。
2022年我就曾碰到1例很是特别近視眼疯长的小患者。她诞生到1岁時雙眼800近視眼，3岁時雙眼1700近視眼，4岁時雙眼1850近視眼，5岁時雙眼2000近視眼，6岁時雙眼2300近視眼，同年在东北一家病院前後行後巩膜加固術···手術今後近視继续希望，17岁時雙眼近視達2600度，同時左眼產生黄斑出血。下面是她17年以来的醫治進程。
2023年關於到了18岁，看遍了從南到北泰半其中國，就是没有病院和大夫可以或许解决她的問题，最後找到我，我不能不冒危害给她雙眼做透明晶状體置换手術。不幸的是左眼於手術今後半個月呈現了視網膜離開，我又接着给她做了視網膜離開手術。雙眼手術今後三個月复查，近視度数降低到了400度，改正目力提高到了0.7和0.4。患者和家眷都很得意，美中不足的处所是看近必要戴老花镜，看遠必要戴近視眼镜，這是因為人工晶状體没有调理能力的缘由。
率直地說，因為我接诊過很多做了後巩膜加固術今後近視继续希望的患者，以是我對後巩膜加固術可否真正节制近視進一步希望持猜疑立場。
從今朝國表里颁發的Meta阐發来看均認為後巩膜加固術可以或许节制高度近視的成长、不乱眼轴及屈光度（高锦展2019，Chen CA2020）。這些钻研認為後巩膜加固術将加固質料固定於患者變亏弱的巩膜上，交融成“新巩膜”，来限定後巩膜的扩大，短時間內促成巩膜复活血管網的構成，改良眼底的血液轮回，促成視细胞新陈代谢，提高其功效；此外對巩膜、脉络膜及視網膜局部起刺激感化，至關於组织療法。多普勒彩色B超眼球血流量查抄發明後巩膜加固術後初期血流有提高，但遠期血流變革不大。可是這些钻研都認可缺乏國際性多中間随機比照實驗数据，并且样本量少和察看時候都比力短，以是說服力仍是有限。
按照以上阐發，我認為後巩膜加固術的长处是對某些近視度数不竭加深的患者来讲，可能有缓解近視希望的感化。其错误谬误是後巩膜加固術自己既不克不及低落近視度数，又不克不及改正近視，以是即便是做了後巩膜加固術今後依然存在本来的屈光不正乃至继续加剧，患者不能不依然糊口在迷迷糊糊治療糖尿病神器，的世界當中。
2、高度近視眼角膜激光手術今後又會酿成高度近視眼嗎？
角膜近視眼激光手術有准份子激光和飛秒激光，按照激光切削角膜的条理和應用的激光分歧，可以分為激光光學角膜切削術（PRK）、准份子原位角膜磨镶術（LASIK）、准份子激光上皮下角膜磨镶術（LASEK）、飛秒制瓣准份子激光手術（FS-LASIK）和飛秒激光小切黑白膜基質透镜掏出術（SMILE）等手術方法。
起首咱們一块兒来看一個800多度高近視眼角膜激光手術今後20年又酿成2600度近視眼的案例。
2016年2月的一天，一名50多岁的中年汉子奉告我他在20多年之前做了雙眼的近視激光手術，那時只有800多度，手術今後好了两年，可是两年今後目力就愈来愈差，近視度数愈来愈高，近10年来目力降低愈来愈较着，如今根基上就看不見了。
我给他的眼睛查抄今後發明，右眼的裸眼目力只有0.04，戴2600度近視眼眼镜和200度散光眼镜勉委曲强可以看到0.2，左眼的裸眼目力好一點為0.2，戴1700度近視眼眼镜勉委曲强可以看到0.4，妥妥的雙眼准份子激光術後又酿成了超高度近視眼。這也是我到今朝為止見過近視激光手術今後回退最高的患者，我好奇的是不晓得其他同業是不是見過比這更高度数的患者。
這個病例令我感触很奇异，由於一般来讲，近視手術今後是會有少部門人在再次近視，咱們叫屈光回退。据贺婷等人報导，在近視LASIK術後3~６月便可產生屈光回退,一般可延续3年。今朝認為近視LASIK手術回退率约為21%（5.5% ~ 22.7％)。經由過程對LASIK術後随访10年發明中度近視的均匀年回退量為–0.10±0.18，高度近視的均匀年回退量為–0.18±0.22。在我的临床履历當中，确切看到過很多做了近視激光手術的患者手術今後跟着時候耽误，又渐渐地酿成近視了，大大都屈光回退的度数在300~500之間，跨越800度的就是百里挑一，鲜有見過跨越1000度乃至2000度的屈光回退患者。這個患者做了近視眼激光手術今後20年又酿成2600度近視眼，其實是一個特例。
我信赖在你選擇近視眼激光手術之前，每一個做近視眼激光手術的大夫城市奉告你手術今後還可能再次呈現近視。
以上的患者經查抄發明雙眼角膜没有看到较着的圆锥角膜扭轉，雙眼晶状體皮質轻混及雙眼玻璃體絮状浑浊。
我於2016年2月18日给他右眼做了白內障超声乳化+23G玻璃體手術+眼底視網膜激光+人工晶状體植入手術（保存350度近視），手術很是顺遂。到2016年2月20日出院的時辰，右眼裸眼目力就規复到了0.5，戴175度的近視眼镜可以看到0.6。
令咱們大吃一惊的是到了手術今後三個月复查時右眼裸眼目力竟然規复到了不可思议的1.0。他一個劲地懊悔没有早一點找到我做手術。
大師必定要晓得，無论采纳甚麼样的角膜激光手術，其本色都是經由過程切削（除）部門角膜组织到達低落近視度数的目標，是以角膜激光手術是一個做“减法”的手術，被做了“减法”的這些角膜组织不會再生，而只能經由過程四周的组织修复，這些修复起来的组织自己不具有杰出的透明性，是以必定會影响手術今後的視觉質量。
整體上来讲，角膜屈光手術的上風和不足的地方都很是较着。其上風一是手術在眼表的角膜举行，很是微創，不進入眼內，根基上是不會產生與眼內组织相干的并發症，比方眼內傳染和視網膜離開等紧张并發症；二是手術操作相對於简略，结果必定。其不足的地方一是即便是微創前提下不成逆地切削角膜组织，同時還堵截了角膜神經，術後易并發干眼等症状，從而進一步影响術後患者的視觉質量；二是因為角膜屈光手術将會不成防止地造成角膜形态學方面永恒性扭轉，等患者中老年今後呈現老花眼和白內障症状時，可能就不合适選擇多功效人工晶状體来解决看遠、看近都清晰的请求，不能不面對着中老年今後選擇白內障手術時只能到達看遠或看近清晰的结果，而不克不及到達全視程都清晰的结果。是以，如许的患者手術今後可能必要配眼镜。
率直地說，從咱們接诊的這種患者来看，這一點少数屈光手術大夫可能没有在手術之前與患者交接清晰，值得引發咱們注重。由於，作為患者本身是不成能领會手術今後若干年會見临如许的环境。固然咱們也有做過角膜屈光手術包含最先的RK手術今後植入多功效人工晶状體而且获得很是抱负结果的案例。三是角膜屈光手術今後又酿成近視眼的比例不低，有的乃至希望為超高度近視眼。
3、做過角膜近視激光手術今後可以装看遠、看近都清晰的人工晶状體嗎？
跟着糊口程度和均匀寿命的耽误，人們對視觉質量请求愈来愈高。今朝看起来之前疏忽的問题是近視眼激光手術今後除會呈現屈光回退之外，還會見临一個大大都患者和激光手術大夫均可能预感不到的問题，就如上面所言，那就是做過激光手術的患者今後呈現了老花眼和白內障時戒檳榔產品,大大都人不合适装多功效人工晶状體了，而只能選擇单核心人工晶状體，現實上，如许的例子不少。
本年52岁的新疆阿勒泰潘密斯21年之前右眼近視1100度，左眼近視1200，而且在乌鲁木齐的一家大病院做了雙眼激光近視眼手術。手術今後感受右眼比左眼好，跟着春秋的不竭增长，不但又酿成了高度近視眼，并且還呈現了目力降低、较着面前黑影飛舞和眼干難熬難過等症状。她颠末收集搜刮得悉我做了不少像她同样的病人，專門千里迢迢重新疆阿勒泰来找我，但愿我可以或许给她换三核心人工晶状體来解决她看遠、看近都不清晰的問题。
颠末我查抄發明，她的右眼又酿成了650度近視眼（-6.00DS/-1.00DC×85=0.8），左眼又酿成了1000度近視眼（-8.50DS/-3.25DC×100=0.2），并且另有晶状體混浊和雙眼较着不法则散光，以是左眼改正目力也很差。
是以，潘密斯不但呈現了较着的屈光回退，并且還呈現了因近視眼手術引發的角膜不法则散光和紧张的干眼症，颠末咱們严酷评估認為三核心人工晶状體其實不合适她，终极她只能無可何如地接管了保存看近清而看遠必要戴眼镜的单核心人工晶状體。
量力而行地說，在她接管近視眼激光手術的2002年，一方面近視眼激光手術只有10年不到的汗青，另外一方面，阿谁年月尚未多功效人工晶状面子世。大師都想不到，20年今後可以用多功效人工晶状體来一次性地解决大部門近視眼、老花眼和散光等屈光問题，而不必要接管做“减法”的近視眼角膜激光手術，由於做“减法”的近視眼角膜激光手術不成逆，一旦做過這個手術，角膜再也回不得手術之前的状况，會较着影响得手術@今%6q6gE%後大大%35F1A%都@人中老年今後多功效人工晶状體的選擇，是以，斟酌到中老年今後看遠、看近的需求，就是不提有近25%屈光回退和干眼症的問题，年青的你，還會继续選擇近視眼激光手術嗎？
像潘密斯如许的例子临床上常常碰到。张密斯和王師长教師是一對近60岁摆布高度近視眼伉俪。张密斯一方面感觉戴眼镜不便利，影响雅觀，另外一方面她比力前卫，樂於接管复活事物，就在20年之前做了雙眼的近視眼激光手術，手術今後渐渐地又酿成了低度近視眼。而他老公王師长教師比力守旧，不敢做近視眼激光手術，一向戴眼镜。2019年，两個都呈現了看近、看遠都不清晰的老花眼和白內障症状，經患者朋侪先容来找我看看可否做三核心人工晶状體来解决看遠和看近都不清晰的問题。
颠末一系列查抄發明，她老公王師长教師合适做三核心人工晶状體手術，而她本身由於近視激光手術引發的角膜不法则散光就不合适做三核心人工晶状體手術，不能不選擇单核心人工晶状體手術。手術今後這5年下来，她老公王師长教師的遠、中、近目力一向連结在1.二、1.0和0.8程度，目力乃至近年轻時辰還好；而她本身呢，因為近視眼激光手術致使的視觉質量降低，戴300度眼镜的遠目力也只能看0.6和0.8摆布，不戴眼镜的话，就只能迷迷糊糊看目力表上最大的一個字母，看近感受也没有她老公好。
他們每次来复查搞得我啼笑皆非，张密斯對他老公的眼睛是恋慕妒忌恨，恋慕的是他老公目力規复好，不消戴眼镜，看遠、看近都清清晰楚；妒忌的是他老公装的三核心人工晶状體比本身装的单核心人工晶状體贵不少，感觉本身的眼睛錢花少了；恨的是，本身年青時辰太感動，固然年青的時辰脱了眼镜，可是從60岁起頭的日後几十年又要戴眼镜……
4、ICL植入手術合适哪些患者？持久植入今後會有甚麼危害嗎？
俗语說，天主為你關上一扇門，必定為你打開了此外一扇門。按照相干專家共鸣，一般来讲，角膜屈光手術的屈光度数请求近視≤–12.00D，散光≤6.00 D ，遠視≤+6.00 D；因為角膜激光手術就像一台微型“發掘機”，必要挖除中心部門角膜组织到達低落近視度数的目標，以是请求中心角膜厚度>450μm。屈光度跨越1200度和中心角膜厚度小於450μm，角膜激光手術大大都环境下就力所不及了。
那末，達不到這两個重要请求的近視眼，出格是超高度近視眼是否是就只能一生戴眼镜了呢？固然不是啦！ 對付角膜薄、超高度近視等不克不及做角膜屈光手術的患者，ICL手術已逐步成為醫治高度近視的重要方法之一，因為该手術的平安性、有用性、可逆性已获得公認，已被愈来愈多的患者和大夫所存眷和選擇。2019年中國有晶状體眼後房型人工晶状體植入術專家共鸣指出该手術是醫治–10.00 D及以上高度近視眼的首選改正方法，中低度近視眼可以酌情選擇。
因為ICL至關於将一枚特别的隐形眼镜經由過程微創手術放入眼內，斟酌到把ICL放入眼內今後對角膜和晶状體的潜伏影响，以是该手術请求前房深度≥2.80 妹妹（屈光性後房型人工晶状體请求前房深度≥2.60 妹妹），角膜內皮细胞计数≥2000個/妹妹2，细胞形态不乱。ICL手術可以或许矯治近視范畴為1800度之內的近視、改正600度之內散光和改正夹杂散光，出格是對超高度近視，因為角膜厚度不足或相對於较薄，没法举行角膜激光手術時便可以選擇ICL植入術。
除上面這些身分之外，咱們来看看春秋是不是也應當是咱們要斟酌的一個方面。咱們先来看看44岁1000度超高度近視眼患者张師长教師植入ICL今後的感觉吧。
2018年炎天，44岁的张師长教師埋怨在其他病院做了近視眼的ICL手術今後半年以来看近愈来愈不清晰了，經收集搜刮找到我，但愿我可以或许给他解决看近不清晰的問题。
张師长教師奉告我他從20多岁起頭，近視度数就到達了1000度摆布，看了不少病院想脱镜，可是因為角膜薄，不克不及做近視眼激光手術，以是就一向戴1000度摆布的近視眼镜。半年之前，他經由過程收集领會到角膜薄的高度近視眼可以做ICL，他就本地一家病院做了一系列查抄，大夫說你今朝尚未老花眼的症状，拱高也正常，以是仍是可以做ICL手術。他就如许接管了ICL手術。手術今後是不消戴眼镜了，可是他渐渐發明看近越看越不清晰了，也就是老花眼的症状愈来愈较着了。因為他是做財政事情，必要常常看近，就但愿我可以或许把他的ICL掏出来，同時装一個看遠、看近都清晰的三核心人工晶状體。
咱們颠末查抄和评估今後認為三核心人工晶状體合适他，以是给他做了ICL掏出、透明晶状體吸除再加三核心人工晶状體植入手術。手術今後這6年下来他的遠、中、近目力一向連结在1.0、1.0和0.63的程度，很得意如今的状况。
因而可知，ICL手術是一個做“加法”的可逆性手術，若是不合适的话，可以把這個加進去的ICL掏出来。
40岁的超高度近視眼加老花眼患者高師长教師就比上面张師长教師荣幸。高師长教師是上海一家證券公司的高管，由於事情的瓜葛必要常常面临電脑和签批文件，可是年数轻轻的他這两年以来感受看近也愈来愈看不清晰了，再加之他一向有1500度摆布的超高度近視眼，不但看遠目力一向是欠好，并且面前另有较着的黑影飛舞，令他十分難熬難過。最要紧的是今朝他不克不及再面临電脑和签批文件了，由於他的中目力和近目力也较着降低了，紧张影响到了他的事情和糊口。他颠末数家病院就醫，大夫都奉告他就是超高度近視眼加轻度老花眼和玻璃體混浊，這麼年青，又没有白內障，不必要醫治，戴眼镜便可以了。
可是因為他事情的性子，他感觉戴眼镜太贫苦了，不克不及再接管了。最後他經由過程網上找到我，但愿我可以或许一块兒解决他看遠、看近清晰和面前较着黑影飛舞問题。我查抄發明高師长教師雙眼裸眼目力仅為0.02；右眼戴1400度近視眼镜可以看到0.5，左眼戴1600度近視眼镜可以看到0.7，150度摆布的老花。
固然我手術過他如许不少的病例，独一分歧的处所是他比力年青，可妙手術今後近目力没有手術之前好（現實上因為他雙眼有1400~1600的近視，也必要把工具拿很近才能看清晰，現實糊口當中其實不合用），他暗示愿意承當這個危害。
是以，我在2022年02月09日和10日给他摆布眼别離做了“透明晶状體吸除+玻璃體切除術+三核心晶状體植入手術”，手術顺遂完成。
出院時雙眼遠目力、中目力和近目力都是1.0、1.0、1.2，跨越想象，患者得意出院。患者上周二半年以厥後复查，感受也很是好，右眼遠目力、中目力和近目力為0.八、0.5和0.8，左眼遠目力、中目力和近目力為1.0、0.3和0.6。不但彻底知足了他開車看遠，事情時面临電脑看中和签批文件時看近的请求，并且面前困扰他多年的黑影也彻底消散了，開高兴心糊口在無镜的世界當中，纵情享受事情和糊口带给他的兴趣！
現實上，我已做了不少像他如许的患者，@因%W2K64%為大大%35F1A%都@人包含眼科大夫担忧高度近視眼患者做了透明晶状體摘除今後會较着影响到近目力，不到白內障的话根基上不主意摘除透明的晶状體，認為這個晶状體有调理能力。可是跟着多功效人工晶状體的利用，即便摘除透明的晶状體今後，咱們經由過程植入多功效人工晶状體，也可使患者手術今後到達看近清晰的结果，固然看遠就更没有問题啦。高師长教師一年半今後复查，依然敌手術结果很是得意！
自從1993年在欧州植入第一例ICL以来發明，ICL手術不但没有毁伤角膜的错误谬误，因其可逆性、保存晶状體的调理力、可预感性和不切削角膜组织和手術操作简略等长处成為屈光手術中被眼科大夫和患者所青睐的一種屈光改正手術方法。是以，從持久来看，在對中高度近視患者選擇手術方法時更具備竞争力。固然ICL植入術作為一種內眼手術，也存在必定危害，如眼压升高、瞳孔阻滞、白內障等，固然這些并發症與眼內傳染和視網膜離開比拟就是小巫見大巫啦。還必要咱們出格注重的是當患者呈現或行将呈現老花症状今後，我不建议给患者選擇ICL手術，由於這個時候固然解决了患者對遠視的请求，可是近視就坚苦了，就如上面44岁的张師长教師同样，會给糊口和事情带来不少不便利的地方。
固然，每小我呈現老花症状的時候又纷歧致，总的来讲，重視眼和遠視眼會呈現比力早，约35岁今後或40岁摆布呈現老花症状，而近視眼會呈現晚一些，约45岁摆布或今後呈現。
那末，ICL手術是不是也存在着不足的地方呢？谜底明顯是必定的。一是ICL植入術後最多見的并發症是并發性白內障，病發率在2.0%～3.5%之間。跟着随访時候的耽误，白內障產生率升高，需再次手術的患者比例增高。明顯對這些患者来讲，白內障手術的時候提早到来了。可是基於今朝白內障手術技能和人工晶状體的成长，早到来的白內障問题不大。由於只要咱們活得够长，根基上人人城市得白內障必要做手術。我就曾完成過5例100岁以上的白內障手術。二是法眼压及继發性青光眼是ICL植入術後另外一種常見并發症，以往钻研顯示，術後法眼压產生率為0.8%～26.2%。三是角膜內皮细胞丢失。對內眼手術而言，角膜內皮细胞毁伤是不成防止的。美國FDA的钻研顯示，ICL植入3 年後角膜內皮细胞丢失率在8.4%～9.7%之緊身褲，間，在Igarashi等的钻研中，術後8年的积累丢失率為6.20%。
虽然在一些随访中角膜內皮细胞数目降低较着，但大大都產生在術後1 年內，在2～10 年的随访中角膜內皮细胞数目連结相對於不乱，丢失過程變缓。固然也有少数相反的概念，比方在Choi等的钻研中，角膜內皮细胞10年丢失率為4.8%，斟酌到正凡人群角膜內皮细胞存在每一年0.6%的丢失率，他們認為術後角膜內皮细胞的削减其實不是ICL植入術而至。
5、跨越2000度乃至3000度的超高度近視眼可以醫治嗎？
ICL手術可以或许矯治1800度之內的近視，那末，對不少跨越1800度的超超高度近視眼来讲，比方近視度数跨越2000度乃至是3000度以上呢？很明顯近視激光手術和ICL手術這两扇門都關上。天主為你關上一扇門，就必定會為你打開另外一扇門。不外，這第三扇門确切不是天主為你打開的，而是咱們團队在早在2013年就為你打開的第三扇門：透明晶状體置换手術（Ophthalmic Res, 2013;49:73-80.）。
咱們来看看39岁3100度赵師长教師该選擇甚麼样的近視眼手術方法吧。
39岁的赵師长教師，来自甘肃兰州，近視度数達3100度，属超高度近視。自他记事以来，赵師长教師就有高度近視，一向到厥後成长為超高度近視。他父親有1400度近視，哥哥是1500度近視，赵家也是以成為本地遠近著名的“近視世家”。
他即使戴上厚重的眼镜片，也看不清眼古人的五官，他乃至從未看清過本身的长相。因目力欠安，他在事情中到处碰鼻，但作為家庭支柱，從未抛却追求醫治，但是每次获得的复兴都是“没法治療”。
從從小學一年级起頭，赵師长教師就座第一排，底子看不清黑板，但當時候因為春秋小，他没意想到本身是近視。“正凡人能做的事變，我都做不到。進修、事情、糊口各方面都有很是大的影响，啥都比他人慢一拍，很是自卑。”
跟着年数增加，超高度近視的困扰對赵師长教師来讲有增無减。
作為家里的男人汉和頂梁柱，曩昔30年間，他從未抛却寻醫的脚步。曾跑遍省內各大病院，找過不少大夫問诊，但每當燃起但愿後，获得的倒是绝望的复兴。每次查抄做了一堆，可大夫的谜底都是没法子治療。
2011年頭，一個偶尔的機遇，赵師长教師經由過程收集领會到我有丰硕的超高度近視醫治履历。由於他是超高度近視，以是也帮他细心查抄了眼底。所幸临時没發明其他眼部病變。3100度的超高度近視，常見的近視手術方法已没法改正，我只能采纳透明晶状體吸除加人工晶體植入術。2022年2月26日，我在上海爱尔第一届超高度近視眼國際岑岭论坛上凭仗精深的技能和丰硕的履历向天下眼科同業現場直播了這台手術。
術後，赵師长教師左眼改正目力0.4，右眼改正目力0.6。其右眼目力更是较術前晋升了30倍。一年半今後复查，右眼和左眼改正目力别離提高到了0.9和0.8，并且還做了三份事情養家生活。
大夫這個职業和此外职業分歧的地方在於大夫是一個可以或许帮忙到病人的职業。若是既可以或许帮忙到病人，又可以或许缔造一個本身职業生活中的一個记實，必定會有一種樂成的岑岭體驗。不久之前，我就履历了如许一件皆大歡樂的難以忘记的事變！
到今朝為止，我已樂成完成過5例跨越3000度的超高度近視眼手術，此中另有1例是3100度。我心里一向等待可以或许就诊比3100度更高的近視眼病人，規复他們的光亮。真想不到，很荣幸，這個记實在4個月之前又被我冲破了。
本年的4月4日上午万密斯經同業先容找我看眼睛。万密斯奉告我她從小學一年级起頭右眼和左眼近視度数别離到了800度和1000度。厥後一向戴硬性的隐形眼镜节制，可是近視度数依然不竭疯长，大要到了1998年的時辰還產生了高度近視引發的黄斑出血，目力较着降低。更使人落井下石的是，2014年2月初，左眼平白無故素描,地產生了視網膜離開，立即在一家大病院做了視網膜離開手術。固然手術樂成，可是手術後目力继续降低，因為近視度数過高，被認為没有法子醫治了，到2017年她不能不领了目力残疾證，無可何如地参加了残疾人的步队當中，不但不克不及继续當教員了，并且還一向在黑黑暗担惊受怕痛楚地糊口着，恐怕那一天彻底落空光亮。
我一邊听着她的诉說，一邊翻看她厚厚的病历發明2016年她的雙眼近視度数就到達了3000度，即便是戴上這麼高的度数，右眼和左眼的改正目力也只能勉委曲强看到0.04和0.06。颠末咱們當真查抄今後發明今朝左眼近視度数又升高到了3200度—我見過的最高近視眼之一。因為她来找我看眼睛以前家眷已經由過程收集對我举行完全的领會，他們認為我就是可以或许帮忙她規复光亮的那小我！
面临他們一家人的信赖，我奉告他們我必定會不遗余力，可是因為她的眼底欠好，特别是左眼做過視網膜離開手術，再加之從小就有超高度近視眼，今朝另有白內障，以是不克不及包管手術今後结果就必定可以或许如他們所愿，他們奉告我他們已做好了最坏的筹備，即便是手術今後目力不提高，他們也可以或许接管。
在他們百分之百的信赖下，我於4月6日先做了右眼手術，手術今後一個礼拜复查時右眼近視度数低落到了只有300度，而且改正目力提高到了0.3，到達了國度劃定的脱残尺度，终究把她從残疾人步队當中“拽”了出来。顺應苏息一個礼拜今後的4月19日我又给她做了左眼手術，手術今後一個礼拜复查時左眼近視度数低落到了只有200度，裸眼可以看到0.25，而且改正目力提高到了0.5。
手術今後一個月（5月16日）来复查時，右眼和左眼的裸眼目力别離到達了0.2和0.4，她很是得意本身如今彻底可以自由從容的正常糊口，可是她仍是布满等待地問我，她未来的最佳目力可以或许規复到几多？我奉告她如今只是手術今後方才一個月，按照我曾做過5例3000度近視眼的履历，手術今後三個月乃至半年今後右眼可以規复到0.4或0.5，左眼嘛？0.6或0.7應當有但愿吧？我說今天先给你做一個驗光查抄看看手術今後一個月可以或许規复到几多？
千万没有想到，當我拿到驗光成果的時辰，把咱們所有人都吓了一跳，右眼和左眼的改正目力别離規复到了0.4和0.8，跨越了所有人的想象！這個暑假時代她带着兒子方才從日本遊览回来，她冲動地說可以或许带着兒子出國遊览，這原本是她早已幻灭的空想，想不到此生當代另有圆梦的機遇！
他的兒子很懂事，說必定要给救她妈妈眼睛的大夫买一個礼品，思来想去最後仍是决议买一個大容量的挪動硬盘送给我，但愿我可以或许保留更多的病例資料從而拯救更多像他妈妈同样的眼病患者！那一刻，我的心灵感觉到了来自這個小朋侪發自心里的暖意！我說大夫不克不及收患者的礼品，可是為了救更多像你妈妈同样的眼病患者，這個礼品我收下啦，而且但愿他未来也做眼科大夫，可以或许救像他妈妈同样的患者規复光亮！
按照我做過5例3000度近視眼的履历，她未来的目力大要率還會規复，出格是左規复到1.0不是没有但愿！
人世夸姣！最後衷心祝福她的眼睛可以或许規复到本身可以或许規复到的最佳水平！讓咱們一块兒来等待古迹再次降临她吧！
翁密斯說，2023年，對她而言，最荣幸的事變是碰到了李院长！
我作為2001年就在中國起首展開超高度近視眼透明晶状體置换手術的眼科大夫，到今朝為止不彻底统计，最少完成為了1000例以上超高度近視眼透明晶状體置换手術，其较着的长处一是不但可以大幅度低落近視度数，并且還可以顯著晋升患者的目力，即便是那些手術之前改正目力很是差的患者，同時没有發明较着的屈光回退征象；二是因為有钻研者發明春秋>40岁或屈光力>-12 D的患者術後更容易呈現前囊下浑浊，提醒老年或超高度近視均為ICL植入術後產生白內障的伤害身分，是以從這個角度看，超高度近視眼透明晶状體置换手術多是一個更佳的選擇；三是做了透明晶状體置换手術今後，一生都不成能再產生白內障了；四是做了透明晶状體置换手術今後，青光眼的產生率理论上来讲應當降低的。
其错误谬误一是@對%4f36J%付大大%35F1A%都@40岁之前的患者行透明晶状體置换手術今後落空晶状體自己的调理功效，可能會呈現看近坚苦。固然這個错误谬误與這些超高度近視眼看遠目力很差比拟和看近也必要拿到面前看比拟，他們仍是觉到手術今後即便是看小的字坚苦，整體来讲，他們本身感觉視觉質量较着改良。好動静是這些超高度近視眼患者若是合适多功效人工晶状體的话，這個問题根基上就解决了；二是在所有的近視眼矯治手術中，透明晶状體置换手術出格是超高度近視眼透明晶状體置换手術技能请求上是最高的。其一是透明晶状體置换手術是一個先做“减法”然後做“加法”的手術，手術操作步调多，其二是行透明晶状體置换手術的超高度近視眼轻易呈現手術并發症，出格是視網膜離開，大夫和患者都惧怕的；三是透明晶状體置换手術可能呈現與其他眼內手術同样紧张且少少見的并發症，比方眼內傳染等。
因而可知，透明晶状體置换手術是一個先做“减法”然後做“加法”的不成逆手術，選擇得當的话，這個手術可以一次性解决超高度近視眼、白內障、散光乃至老花眼的問题，真正做到了一步到位。我本身就有2200度超高度近視眼手術今後患者不但看遠、看近都清晰，乃至有的患者進修開飛機和驾驶汽車，天下处处開車遊览。
另有更意想不到的收成是這些患者做了手術今後精力状况大為改觀，此中有一名女兒就称颂他爸爸手術今後最少變年青了20岁。
到今朝為止，我已樂成完成為了6例跨越3000度近視眼的透明晶状體置换手術（此中最高的两例别離為3200度和3100度），這些病人中2例規复到1.0，3例規复到0.8，1例規复到0.6和0.7。這些病人的目力規复如斯之好，彻底倾覆了超高度近視眼不克不及醫治的神话！咱們在超高度近視眼手術醫治方面這些創记實的事情已被國際眼科杂志接管，行将颁發！
6、小结及预测近視眼手術醫治的近况及将来
下面，我将對近視眼手術醫治的近况来做一個小结，同時预测一下近視眼手術醫治的将来成长，彻底是一家之言，是不是准确，必要時候来查驗。
起首咱們必要明白壯陽藥品,三點：
1、到今朝為止，尚未根治近視眼的法子，也就是說，今朝醫治近視眼的所有法子都是治標不治本的。即便是做了近視眼手術，若是你是一個近視眼易感的高危人群，近視照样成长。是以，那種認為做了近視眼手術今後近視就不會再希望的概念是毛病的。
2、斟酌到現代社會對電子產物的依靠愈来愈强，在可以预感的将来，若是咱們没有详细辦法從底子上扭轉現有的用眼習气（現實上，這個详细辦法提及来简略，就是讓孩子天天户外勾當最少两小時），無论咱們把標语喊很多麼清脆，花了何等大的價格，要把近視眼產生率降下来，我持灰心的立場，以是，近視眼手術极可能是必要脱镜近視眼患者的持久選擇。
3、没有一種醫治近視眼的手術方法是完善的，所有手術醫治近視眼的法子都各有優错误谬误。
（一）近視眼角膜激光手術操作简略，因為是眼表手術，呈現紧张并發症的可能性极小，结果明白，而且很好地知足了呈現老花眼以前看遠和看近都清晰的必要。其错误谬误因為是一個不成白髮變黑髮洗頭水,逆的减法手術，必定會造成水平纷歧的永恒性眼表受损及屈光問题（比方不法则散光），出格是當患者呈現老花眼和或白內障今後，装多功效人工晶状體的機遇较着降低，也就是說，角膜近視眼激光手術讓患者年青時脱了眼镜，可是到大哥時又必要戴眼镜，不克不及到達全視程都清晰的结果。
（二）ICL手術是一種做“加法”的可逆性眼內手術，其长处是不侵害眼表及角膜，手術今後視觉質量极佳，即便是今後呈現老花眼和或白內障時，不影响多功效人工晶状體的選擇，對合适人群来讲，便可以到達年青時脱镜，又可以到達大哥時脱镜，可以一生糊口在無镜世界當中。其错误谬误是手術危害较角膜激光手術大，出格必要存眷手術今後法眼压及青光眼、角膜內皮细胞丢失及白內障，可是這些错误谬误與手術的收益相比力，仍是值得選擇的一種手術方法，并且這些手術相干的并發症是可控、可治的。
本年我有一個方才满18岁的侄女高中结業，想上差人或军队院校，可是眼睛有中度近視，我就建议她選擇ICL手術。
（三）透明晶状體置换手術是一種先做“减法”，接着做“加法”而且專門针對超高度近視眼（特别是大於2000度以上近視眼）的不成逆性手術。其凸起的长处一是今朝一次性醫治45岁以上醫治超高度近視眼的最有用法子，可以一次性解决超高度近視眼、老花眼、白內障、散光等問题；二是與ICL手術同样，不影响眼表及角膜屈光状况；三是潜伏的长处另有從理论上来讲，青光眼的產生率應當是降低的；四是按照我最少跨越1000例以上的临床察看，根基上没有察看得手術今後屈光回退到400度以上的患者。错误谬误是一是手術操作较繁杂，對大夫请求高；二是手術中或手術今後呈現紧张并發症的几率较角膜激光手術和ICL手術高；三是若是不合适装多功效人工晶體的年青患者行透明晶状體置换手術今後可能呈現老花眼的症状，看近坚苦。
（四）後巩膜加固手術作為今朝一種预防近視眼继续希望的手術方法，短時間內预防结果明白，可是持久结果依然有待察看。其长处是属於眼外手術，手術操作简略，不影响眼表、角膜及眼內组织布局，手術并發症少并且不會產生紧张的手術并發症。错误谬误是不醫治近視眼，不扭轉屈光状况，患者依然必要戴眼镜改正，達不到脱镜的目標。
谈了這麼多，可能大師最關切的問题来了，咱們到底應當選擇甚麼样的近視眼手術方法是比力可以或许分身年青和大哥今後全生命周期的全程視觉需求呢？
今朝看来，只有經由過程晶状體的近視眼手術（比方ICL手術或透明晶状體置换手術，固然条件是要合适做這两種手術，此中透明晶状體置换手術還请求到達可以或许装多功效人工晶状體的前提）可以或许到達這個请求；反過来，今朝主流的角膜近視眼手術，因為是一個不成逆的“减法”手術，就是不斟酌手術并發症，它也只能解决年青時的脱镜需求問题，是以，我估计跟着時候渐渐會退居到次要职位地方，乃至是愈来愈少。固然，經由過程晶状體的近視眼手術也不成能彻底代替經由過程角膜的近視眼手術，由於总會有少部門患者不合适選擇經由過程晶状體的近視眼手術。
总之，最後一句话，将来近視眼手術的成长重點在晶状體而不是在角膜，無论你信不信！讓時候来答复吧！
備注：该文颁發於《科技視界》杂志2023年13卷21期，作者李文生，經编纂部赞成轉载，內容及圖片稍有增减。
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