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標題: 近視眼手術真的很不安全嗎? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-5-4 18:49
標題: 近視眼手術真的很不安全嗎?
在讲近視手術道理以前，必要阐明一點：激光手術并不能治愈近視，那這此中又有甚麼秘密呢？

近視有两種類型。一種是屈光性近視，這類近視是因為角膜曲率异样或晶體發育异样酿成的。屈光性近視较為少見。另外一種近視是因為眼球的先後长度（轴长）耽误酿成的，咱們称為轴性近視。轴性近視時，患者的角膜、晶體等屈光布局是正常的。

轴性近視時，正常角膜和晶體的構成的遠处物體成像依然會落在正常視網膜的位置上，而視網膜由於巩膜向後扩大的缘由已分開了正常位置，也就是說，物象落在了視網膜的火线，在視網膜上仅能構成模胡的物象。

理论上，為了使患者的物象成像於視網膜上，咱們可以采纳两種類型的辦法：

一、規复巩膜的正常布局和位置

從事理上讲，這是最抱负的醫治。但是，到今朝為止，規复巩膜正常布局的假想在科學上還没有法實現。規复巩膜位置的手術也只是在摸索阶段，其實不能作為通例醫治辦法利用於临床醫治。

二、扭轉角膜、晶體的屈光力——這是今朝可以實現的醫治辦法。

扭轉角膜、晶體屈光力的法子有三種：

①借助眼镜

經由過程眼镜的屈光力弥补角膜、晶體的屈光力，使物象成像到視網膜上。

②扭轉角膜屈光力

即經由過程外科性手術（曩昔的放射状角膜切開）或激光手術，扭轉角膜的形态和屈光力，使物象成像到視網膜上。几近所有近視眼激光醫治的道理，都是經由過程扭轉角膜屈光形态完成的。

③改换晶體或向眼內植入抵偿晶體

改换晶體的事理與白內障手術改换晶體的事理是同样的。改换晶體的错误谬误是人工的晶體没有正常晶體的调理能力。為了保留正常晶驅蚊驅蟲神器,體的调理力长处，另外一種做法是保存患者本身的晶體的同時，再向眼內植入一枚抵偿人工晶體，至關於将眼镜缩小後植入到眼內。

這種手術合用於超高度近視或单眼高度近視患者。

以是，万万不要觉得手術可以治愈近視，手術不外是改正近視的一種方法，其實不能改良眼睛存在的問题。

各項手術道理及優错误谬误比拟

今朝重要的屈光手術方法包含角膜手術、眼內手術、巩膜手術三類。

因為角膜的屈光力有庞大的扭轉潜力，以是今朝浩繁屈光手術都在角膜上實施，也是绝大大都人會選擇的手術。

角膜手術又大致可分三大類：角膜表层手術（包含 PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基質层手術（包含機器刀制瓣的 LASIK、飛秒制瓣的 LASIK），角膜基質微透镜摘除手術（全飛秒 SMILE）。

眼內手術即人工晶體植入術，包含前房型和後房型，今朝绝大部門皆為後房型（即 ICL 晶體植入術）。

巩膜手術重要针對是兒童病理性近視，解决兒童每一年光度增长比力大，必要經由過程手術来节制近視度数增长较快的問题。而激光術改正近視必要有一個前提，近視近一到两年光度根基没有變革才可以。以是暂不會商巩膜手術。

1，准份子激光屈光性角膜磨削術（PRK）

道理：刮除中心角膜上皮後用准份子激光照耀角膜中心區，切削少许角膜组织，使之變平改正近視。

這類手術對付600度如下患者结果最美白皂,佳，该手術装備及操作比力简略，術後并發症相對於较少，但術中角膜切削致角膜神經、基質毁伤，可引發角膜感受消退，眼睛干涩不适，夜間眩光等并發症。

弊病：

1.切削越深，術後可能呈現回退、雾化等并發症越多，是以不宜改正高度近視。

2.術後可呈現角膜上皮下雾状混浊、青光眼或法眼压、眩光和回退等并發症。

2、准份子激光原位角膜磨镶術（LASIK）

道理：這類手術法子為先用刀做一個带蒂的角膜瓣，翻開後用准份子激光在表露的角膜基質床长進行切削，切削完成再将瓣复位。與 PRK 比拟，LASIK保存了角膜上皮层及前弹力层的完備性，是以加倍合适角膜的剖解心理。可以防止或削减 PRK術後的一些并發症，如雾状混浊、屈光回退等。

術後無较着痛苦悲伤，最高可改正的度数要看患者的角膜厚度，一般最高可改正的近視度数達-12D (1200 度)，乃至可以更高。

今朝在我國的准份子激光醫治范畴，最經常使用的手術法子就是LASIK。

其流程如圖：

顺應工具：合适18周岁以上，150-2000度的各類近視、遠視和散光。

长处：

1.規复快速，次日便可以正常上班或上學。

2.術後無痛感。

弊病：角膜瓣今後遭到外伤，可能會呈現角膜瓣错位等問题。

3、准份子激光上皮下角膜磨镶術（LASEK，简称EK）

道理：EK手術通常為把角膜上皮去除，做一個角膜上皮瓣，然落後行准份子激光切削。IK手術是用角膜板层刀或飛秒激光建造一個角膜瓣，然後再角膜基質层做准份子激光切削，以後再把角膜瓣复位。就是說EK是在概况手術，IK是在基質层手術。

EK手術的长处是加倍平安，不消担忧外伤致使角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度為60-80微米，為高度数，角膜相對於较薄的患者解决了厚度問题，也更合适自己的职業特色遭到眼睛外伤的可能性比力大的人。

但错误谬误是粉碎了角膜前弹力层，從而致使術後患者反响较重，規复比力慢，要一周摆布，并且高度近視做概况切削以後，可能會在角膜愈合進程中呈現角膜的雾状浑浊。

顺應工具：角膜薄、度数高的患者。

弊病：

1.術後3到5天有痛感、規复慢。

2.術後需戴隐形眼镜，避光。

参考代價：8000蟑螂剋星,——12000元。附：前几年希腊醫師又發現了EPI－LASIK的術式，膜上皮刀在角膜上皮层做“角膜上皮瓣”，厚度仅為50微米，彻底由機器节制，加倍节流角膜厚度，能供给更高的平安保障和更大的矯治范畴，防止了EK手術中利用酒精所發生的不良影响。但颠末比年到临床察看發明其與LASEK類似，以是不但独列出了。

4、全飛秒激光手術 SMILE

道理：手術全程由飛秒激光完成，是今朝國際上最先辈的屈光手術技能，術中直接用飛秒激光建造一個角膜基質透镜，再經由過程 2-4妹妹的细小暗语将透镜掏出，與傳统法子比拟，手術更平安、微創，因術中再也不建造角膜瓣，防止了做瓣引發的各類并發症。

但因為昂扬的開辟本錢與難以冲破的技能瓶颈，今朝仅是德國蔡司的“全飛秒”激光體系可以利用於“全飛秒”近視改正手術中。天然，手術用度也很昂扬。

優點：

角膜不容易出問题，因為手術中只在角膜開個小口，術後角膜規复快。

弊端：

角膜切削较多，不克不及二次改正，選擇技能纯熟的大夫很是首要。

以是也有人會問到，若是不想粉碎角膜，有其他手術法子嗎？

下面咱們就来先容两個非激光手術：ICRI 和ICL。

5、角膜基質环植入術（ICRI）

道理：ICRI重要用於醫治圆锥角膜，但也能够用於改正轻中度近視。它是在角膜周邊部做两個放射状2/3深度的暗语，将两片生物相容性很好的p妹妹a質料的环状片断（弧长150度，植入角膜的主質层內，位於距中間6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可永恒安排）插入角膜基質內，使角膜中心變平而到達改正近視的目標。

长处：術後第一天目力有较着提高，2到3天規复到预期程度。它與上述的激光手術分歧，不必要切削角膜中心光學區组织。手術後患者不會呈現任何异物感，并且具備可展望性、平安性、不乱性及可逆性和可更调性的长处。

若是術後敌手術成果不得意，可以改换植入环段或掏出。掏出角膜环後，角膜的曲率可規复術前本来状态。

弊病：合用范畴小，改正近視度数在400度摆布散光在100度內，術後目力颠簸，有產生散光、夜間眩光、环周混浊等并發症的可能。

6、可植入式隐形眼镜（ICL）

道理：手術方法為直接在眼內放入人工晶體，至關於在眼睛內里放入了一個隐形眼镜。由於人工晶體能改正的度数范畴较大，合用於高度近視，和角膜厚度较薄不适合行 LASIK 手術者。術後若是患者的目力產生了较着扭轉致使植入的 ICL 再也不合适，可以随時掏出或改换，也能够從新佩带平凡框架眼镜或隐形眼镜。

ICL植入手術虽然有着平安性高、手術便捷、不流血、無痛楚等诸多长处，但究竟结果是眼內手術，危害相對於提高，對病院、装備、手術气力等都有着高请求，收费也很贵，大要每只眼睛10000到15000元，雙眼手術的总耗费在25000到30000元摆布。

1.暗语小，平安性高

2.具備可逆性，需要時可以掏出

弊处：

1.手術可能呈現傳染，危害较高。

2.高散光不建议佩带，轴位可能產生扭轉，會紧张影响佩带的清楚度和恬静度。

综合所有来看，最贵的手術是ICL晶體植入。可娛樂城註冊送，是最贵其實不象征着最佳，ICL有着其他几種手術没有的长处，就是可逆性，可是之以是代價高也有部門缘由是由於，ICL是其他手術没法實現的最後選擇，好比說高度近視，或是角膜厚度较薄不适合行 LASIK 手術者。

以是，要按照眼睛現實环境来看，術前必定要到專業病院做術前查抄，服從醫師的建议，看看本身合适做甚麼類型的手術。

近視手術的筹備事情

術前筹備事情：

一、術前 1 月內请勿戴硬性和软性隐形眼镜。

二、選擇正規病院，举行具體的術前查抄，以解除傳染、干眼症、青光眼、圆锥角膜、眼底病等。

三、女生查抄當天最佳不要化眼妆，以避免影响眼部查抄。

四、查抄竣事實時和大夫沟通，選擇合适本身的近視手術方法，预约手術。

五、術前 3 天天天滴抗生素眼藥水，逐日 4 次。未經大夫允许，请勿用其他藥物。

六、術前一日请洗頭、沐浴、剪指甲，做好小我卫生。

七、手術當天请穿恬静的衣物，女生脸部不要化装。

八、術前若伤風或身體不顺應告诉大夫。

術後注重事項：

一、術後不克不及揉眼。

二、術後 1 周內遵醫嘱戴眼罩。

三、三個月內尽可能不要從事激烈勾當，防止外伤撞击術眼。

四、手術後 1 周內眼部尽可能不化装。

五、1 周內尽可能不洗頭、沐浴，以防脏水入眼，或引發眼部不适。

六、饮食宜平淡，防止刺激性食品。

七、遵醫嘱點眼藥水，點藥前洗净雙手，防止指甲太长。

八、外出可戴上墨镜（偏光镜），以拦截風沙及紫外线對眼睛的危險，一般戴镜一個月摆布。

九、術後必定要定時复诊。

近視手術後度数回退

近視眼激光手術後度数回退，多是有两種缘由，一是角膜曲率的變革，二是近視眼的成长。

前面已說過，近視眼激光手術的目標是扭轉角膜的屈光力，而常見的轴性近視的本色是眼球後段巩膜和視網膜的异样。近視眼激光手術今後，近視產生的缘由并無扭轉，近視的病理扭轉依然有可能成长，是以，近視眼激光手術其實不能阻拦近視成长的問题。

也正由於如斯，近視眼手術仅合用於近視水平已彻底不乱的患者。對付變革成长中的近視患者，手術醫治是彻底不妥的選擇。由於眼镜可以常常改换，手術不克不及频频举行！

近視手術的危害

任何手術不管巨细，不管再發財的技能，也城市存在必定的危害的發生，以是起首要做好必定的生理筹備。

一、傳染

因手術或術後不洁，使伤口遭到病菌傳染，這類傳染機率较低，只要初期發明，大都可用藥物节制。

二、醫源性圆锥角膜

主如果因為角膜切削變薄後，角膜没法經受正常眼球內部的压力酿成的。這類并發症重要見於高度近視患者。改正高度近視患者不宜举行激光手術醫治。

三、激生性青光眼

不少高度近視患者是激素敏感者，激光手術後持久利用激素眼藥水有可能會引發激生性青光眼。近視激光手術後應严酷随诊眼压，實時發明和醫治眼压升高或青光眼。

四、視網膜離開

如前所述，近視患者的真正病理扭轉是眼球壁的耽误及其陪伴的視網膜病理扭轉。近視手術以前，必定要举行充實的散瞳眼底查抄，實時發明和醫治視網膜扭轉，防止視網膜離開等并發症的產生。

五、角膜瓣的問题

手術後，有關角膜瓣的問题包含：角膜瓣位置、起皱折或折叠；這些問题凡是在LASIK後24小時內，上皮還未盖過暗语前產生。

六、改正不足或過分改正

手術後仍残留近視，或是跨越预期的改正度数酿成遠視，是最多見的副感化，視环境可於度数不乱後再次改正。

七、畏光

在手術後3至6個月內，會呈現较着的畏光反响，但多會在6個月後逐步消散，也有部門患者會延续下去。

八、眩光或复視

手術早期较常見，特别夜間瞳孔變大较會發生，大部門會渐渐消散，只有少部門會延续下去。

九、干眼症

術後泪水排泄會削减，可能發生干眼症状或使得本来干眼的人症状加剧，须弥补人工泪水醫治。

十、比拟敏感度低落

目力是視觉的首要內容，但不是視觉的全数內容。近視眼手術可以21點算牌，供给目力，但對其他視觉要素倒是有负面影响的。近視眼激光手術後視觉比拟敏感度低落是常見的征象，對一些特别职業可能造成不良影响。一些必要邃密操作的患者在斟酌近視手術醫治時應非分特别稳重。

必要夸大一下，以上的危害，有些是属於前期查抄细心便可以解除的，有些是和本身體質相干，有些和醫師技能程度相干，都仅仅是可能。跟着技能的不竭完美，現現在手術危害已节制得很低，以是只要遵醫嘱，做好前期查抄筹備，就可以有用規避這些問题。

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