|
|
人的眼球是紧密的器官，重要用来辨别外界物體的形觉、色觉等。
人的眼球就比如糊口中的拍照機，眼睑展開闭合可以庇护眼球防止外伤；按時瞬目，連结眼球潮湿不干燥。角膜和晶状體就比如拍照機的镜頭，使咱們既能看到近处又可以看到遠处。
葡萄膜（巩膜、睫状體、脉络膜）就比如拍照機的機箱，既可以供给暗室效應，也能给眼球供给血液供给；
視網膜就如拍照機的胶片，外界物體經由過程角膜、晶状體成像在視網膜上，構成一個倒立的物象。胶片質量越好，照片拍出来就越好，若是胶片呈現變質、破洞，那末就像視網膜變性、視網膜裂孔同样，咱們的視觉質量就會發生紧张的影响，會呈現視物不清、變形、變色、視线缺损等等症状。
視網膜成像後再經由過程視神經，沿着視路達到大脑，大脑再将雙眼視物整合融成一個清楚的物象，如许，咱們就看到了面前的物體。
近視手術種類
激光手術能知足大部門人的需求
简略讲，激光近視手術就是用激光把角膜削薄一點。度数越高，必要切的角膜就越厚，這也是為甚麼這種手術请求角膜到達必定厚度。角膜分為五层，跟手術相干的主如果概况的「上皮层」「前弹力层」和中心最厚的「基質层」。
為了便於理解，请把「上皮层」和「前弹力层」想象成葡萄皮，把「基質层」想象成葡萄瓤。注：不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜
分歧激光手術的目標都是削一块葡萄，區分就在於削的時辰皮怎样处置。
在這種手術中，「激光」就像手術刀，重要有两種：注：以防有人不晓得，激光手術是呆板操作的，不要脑补成大夫拿着激光刀
两種激光各有各的上風，好比飛秒激光切割的组织減肚腩茶，邊沿平整滑腻，還能穿過表层直接在內部切，但准份子激光不可；而准份子激光可以做「個性化切削」，飛秒激光却辦不到。
就是說，若是你術前查抄發明角膜长得不服滑，那就必要用准份子激光按照小我角膜环境「定制」切削方法，包管術後角膜腻滑、視觉質量高。
這也就是「角膜地形圖」或「波前相差」指导的激光手術，有些民營病院也称之為「精雕」。注：角膜地形圖，可以顯示角膜的腻滑水平
半飛秒、全飛秒和 t-PRK 之間除手九州娛樂,術方法分歧外，用的激光也有必定區分。
01.
半飛秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤
半飛秒是先用飛秒激光在表皮上切個盖子，這個盖子叫「角膜瓣」（一般近視手術中提到的「瓣」，都是這工具）。
然後把瓣掀起来，用准份子激光削掉一部門瓤後，再把瓣盖归去。注：點击檢察大圖
手術中同時用到两種激光，以是叫「半飛秒」。不少人听名字觉得它是全飛秒的低配版，實在只是手術方法分歧罢了。并且因為用到准份子激光，以是半飛秒可以做個性化切削。
但因為術中上皮暗语较大，毁伤的角膜神經较多，干眼產生率相较全飛要高一些。
激光手術
半飛秒（fs-LASIK）
重要长处
① 術後目力規复快；
② 可做個性化切削
重要错误谬误
① 術後干眼產生率高一些；
② 角膜瓣相干并發症，如移位、皱褶、傳染等
合用人群
改正度数范畴大；只要角膜前提知足激光手術请求的，根基就均可以做半飛；但干眼患者要慎選
评價参考
今朝的主流手術方法；合用人群廣，性價比高
其他名称或變種
角膜地形圖指导、全眼像差指导、Q 值指导的手術及各類精雕
02.
全飛秒（SMILE）：隔山打牛術
顾名思义，全飛秒手術就是「全数用飛秒激光的手術」。
上文提到，飛秒激光可以在不危險外层的环境下直接在內部切割，全飛秒手術就操纵了這一點，直接在瓤里切一片「小透镜」，皮上開個 2～4 妹妹 的小口，把這片瓤拉出来，可谓「隔山打牛」。注：點击檢察大圖
全飛秒不必要建造角膜瓣，對上皮的毁伤更小，手術的切确性和可展望性也更高。手術對上皮神經的毁伤也比力少，術後干眼相對於少見，且症状轻。
但它合用的人群范畴要比半飛秒窄，過高的度数不克不及做，并且因為術中只用飛秒激光 ，没法個性化切削。
激光手術
全飛秒（SMILE）
重要长处
① 術後目力規复相對於快；
② 上皮暗语小，術後產生干眼较少；
③ 無需建造角膜瓣，對角膜不乱性影响较半飛小。
重要错误谬误
① 必要切削掉更多角膜，對角膜厚度请求更高；
② 不克不及做個性化切削；
③ 術中需凭大夫履历定位，選擇有履历的大夫很首要。
合用人群
900 度如下近視，角膜厚度足够；
喜好運動听群，甲士等特别职業也可優先斟酌。
评價参考
今朝的主流手術方法；合适手術前提，可以斟酌作為優先選擇。
就現阶段来讲，半飛秒和全飛秒已可以@知%RvK4V%足大大%35F1A%都@人的需求了。
综上所述：
半飛秒激光：合适角膜稍薄，度数可在1200度內的角膜稍薄的患者。半飛秒手術必要2台装備，先用飛秒激光角膜置瓣，翻開角膜瓣後，再行准份子激光切屑响應近視度数，暗语相對於来讲较大；
全飛秒手術：合适角膜厚，度数在900度內的患者。先用飛秒激光在角膜基質层切屑一個透镜，再經由過程2妹妹的角膜暗语，掏出基質透明。
因為暗语小，合适於活動類患者，術後不會產生瓣移位。因為近視激光都必要切削角膜，是以術後會有干眼症，只要在大夫的引导下用藥，一般術後3-6個城市規复。
03.
t-PRK：連皮带瓤一治療痔瘡,刀切
t-PRK，也叫 trans-PRK，属於「表层手術」，是比力早的術式。手術是用准份子激光連皮带瓤一块兒削掉。注：點击檢察大圖
角膜上皮是可以快速再生的，過段時候就從新长出来了，并且相對於半飛秒切出来的瓣而言，新长出来的布局比更「健壮」，更耐受外力打击。
可是，因為術中切掉的上皮神經纤维丰硕，比力敏感，術後眼部轻易有比力较着的痛苦悲伤感和异物感，目力規复期也要比其他手術长一些。并且以後必要延续用眼藥 3～6 個月，可能造成眼压升高。
此外，術後產生角膜上皮下雾状浑浊（Haze）的危害相對於大一些。Haze 產生後因角膜透明性降低，會致使目力變差，視物不清。
激光手術
訓練腹肌器材,
以 t-PRK 為代表的表层手術
重要长处
① 角膜上皮從新长出来後相對於不乱；
② 不存在角膜瓣相干并發症。
重要错误谬误
① 術後不适感和痛苦悲伤感较着；
② 必要较长時候規复，術後用藥時候长；
③ 更易呈現角膜 HAZE，影响視觉質量。
合用人群
① 中低度近視，角膜厚度不足以做全飛和半飛者；
② 運带動、甲士等對術後角膜「强健度」请求高者。
评價参考
今朝凡是作為取代手術方案，但也有一些大夫更承認本類手術。
其他名称或變種
全激光 smart，LASEK、epi-LASIK
But.....比年来，晶體植入術（ICL）逐步呈現主流化的趋向，有些機構也打出了「平安可逆」的灯号，這是真的嗎？
ICL 合适超高度近視，且危害其實不低
ICL 是在角膜上切開一個小口，然後在晶状體前面植入一個超薄晶體，至關於把特制隐形眼镜戴進了眼睛里。對付超高度近視（≥ 1000 度）的人，若是選擇激光手術，凡是必要切掉很厚的角膜才能到達改正结果，而残剩的角膜太薄轻易呈現并發症。
ICL 不必要切角膜，因此很合适超高度近視，角膜比力薄的中高度近視也能够斟酌。
整體上来讲，它的平安性及有用性已获得承認，乃至比年来有些告白称，ICL 是今朝最平安的「可逆」手術，缘由是若是術後呈現問题，還能把晶體掏出来。
但現實上并無提及来那末轻松，這類所谓的「可逆」并不是是没有毁伤的，每次植入、掏出人工晶體，都陪伴着手術并發症的危害，并且手術中角膜內皮细胞也可能會有必定水平的丧失。
更首要的是，ICL 属於內眼手術。以前的激光手術只在角膜概况做做文章，可是 ICL 可就要侵入到眼球內里了。
內眼手術危害廣泛要高一些，可能引發眼內炎症，一旦手術呈現并發症，常常也更紧张。此外還可能滋扰晶状體代谢，膝蓋貼布,使白內障提早產生，也有必定概率致使法眼压或青光眼。注：點击檢察大圖
如许的危害，不少人是不知情的，乃至有很多中低度近視、明明可以做激光手術的患者，為了所谓的「保險」去做了 ICL。
简略讲，就現阶段而言，若是眼部前提足够做激光手術，就尽可能不要優先選擇 ICL。但如果是本身的前提更合适做 ICL，那也不消太担忧，其平安性已颠末了频频驗證。
晶體植入術
ICL
重要长处
① 不必要切削角膜，術後干眼少，視觉質量好；
② 需要時晶體可掏出；
③ 不存在目力回退。
重要错误谬误
① 属於內眼手術；
② 存在继發性青光眼、并發性白內障潜伏危害；一旦傳染後果紧张；
③ 晶體定制時候长，代價高；
④ 術中拱高必要大夫丰硕的履历把握才能比力抱负。
合用人群
1000 度以上超高度近視、角膜薄或角膜形态不合适激光者可斟酌作為優先選擇；中低度近視應谨严斟酌。
评價参考
具備必定可逆性，但并不是「最平安」，是有成长潜力的術式。
综上所述：
ICL手術合适於度数在1800度之內，角膜薄不合适做近視激光的患者。術前要颠末一系列的查抄，好比前房深度小於2.8妹妹的患者，就不合适做了。
是以，選擇近視手術時，必需要举行一套術前查抄来评估你合适做哪一種手術，最首要的评估参数主如果眼角膜的厚度和近視度数、散光度数。
必要從戎的小火伴可以選擇近視激光，行近視激光後（6個月），裸眼目力杰出合适征兵眼部前提，ICL手術的则不合适。
手術後目力會反弹嗎？
一般来說，手術後是不會反弹的。固然也有一些缘由會引發術後反弹。
1.家属有遗傳病史或病理性高度近視病史，近視手術只是摘镜，也就是将當前的近視度数去除，因為遗傳或病理性高度近視，近視度数可能還會存在潜伏的上涨，這也是一小部門患者術後反弹的缘由。
2.術後過分用眼，极為不注重用眼卫生，长時候频频近間隔用眼，造成用眼不妥引發再度近視的患者。
3.近視度数不不乱，每一年增美容養顏保健食品,加跨越50度，而且强烈请求手術的患者，可能也會存在必定概率的術後反弹。
四、近視度数高，可以手術，但因角膜薄，在術後可能還必要佩带低度数眼镜的患者，這類并不是反弹，斟酌到眼部前提和手術後平安，大夫經由過程和患者踊跃的沟通，不會将全数度数响應在角膜上切削。
注重事項
近視手術作為一種「手術」，其實不是 100% 平安無危害的，它有不少忌讳症，好比自己存在一些眼部及全身性疾病等。
凡是，正規病院、靠谱大夫，城市通干预干與询和術前查抄把不合适手術的人筛掉。若是大夫奉告你不克不及做，万万别硬来。除疾病限定外，近視手術對付春秋也有请求，凡是建议在 18~45 岁之間。
近視手術只能做掉當前的度数，未成年人的度数极可能還不太不乱，必要比及成年後、持续两年度数變更不大時再說。
而跨越 45 乃至 40 岁，眼睛就起頭迈入「老花」的過程。這個時辰若是經由過程手術彻底改正近視度数，術後老花眼症状极可能會提早，或變得更较着；若是為减轻老花眼症状而保存一點度数，又轻易呈現看遠不敷清楚的环境，总之比力難到達得意的结果。
筹備近視手術前，有一些注重事項须知。
1. 近視手術请求年满18岁，近視度数近两年不乱；
2. 近視手術前要停戴隐形眼镜1周，角膜塑形镜或RGP最佳停戴3-4周；
3. 近視手術前必要滴用一些抗傳染抗炎症眼藥水来预防围手術期傳染；
4. 近視手術前若是有较着的干眼症，必要先醫治；
5. 近視術後看近处可能會差一點，必要几周的時候来規复；
6. 近視術後可能會存在短暂時候的眩光，1個月內不建议夜晚開車；
7. 近視手術复查一般術後1天、1周、1月、3月、6月、1年等。
8. 其他另有不少用眼卫生的注重事項或必要举行的手術共同事項、和術後用藥。 |
|
發表於 2024-5-4 18:46:11
收藏