近視手術不断精進,還更多患者視觉自由

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提到近視改正，大師脑中反响出的多是常見的框架眼镜、隐形眼镜，或是醫治用的角膜塑型镜。但現在，近視手術愈来愈被公共接管，它至關於用激光在角膜上切削出一副“镜片”，讓更多近視患者享受自由的視觉。

复旦大學從属眼耳鼻喉科病院周行涛傳授團队，致力於近視矯治手術相干钻研，在近視手術中實現了全飛秒技能與晶體植入技能（ICL）的多項冲破，不但讓患者“看得清”還要隆乳,“看得惬意”，晋升手術的平安性和視觉質量的同時，也為角膜養分不良和圆锥角膜等可致盲性眼病醫治带来新但愿。團队近視手術立异與利用相干钻研得到2020年中華醫學科技奖二等奖。

打磨“镜片”

讓手術更平安更精良

眼科范畴的近視改正技能被不少人熟知，其微創術式之一飛秒激光小暗语透镜掏出術，简称全飛秒（SMILE）手術。

该手術依照方针改正屈光度数、角膜帽深度等预設参数設置，在角膜层間施行两次分歧深度的激光扫描，在角膜基質层內建造微透镜，再經由過程2毫米邊暗语，将透镜掏出，以到達改正近視的目標。

全飛秒手術较傳统准份子激光手術難度更高，同時手術器械需屡次收支透镜先後界面举行分手及掏出，增长了手術并發症危害。

為了進一步提高SMILE手術質量，周行涛傳授團队開創激光透镜分手和掏出新技能——持续环形撕镜（CCL）技能。简化了透镜分手的手術步调，可以低落器械對角膜组织的分手扰乱，連结透镜邊沿完備性，進一步晋升手術微蒲公英根茶, 創性及效力。

此外，CCL技能的精准操作，也可得到光學質量更高的角膜基質透镜，可将掏出的基質透镜作為移植質料，為颗粒状角膜養分不良、扩大性角膜疾病的醫治供给新路子。

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對於“目力杀手”有新招

圆锥角膜因此角膜扩大、變薄向前凸起呈圆锥形為特性的一種角膜病變。该病在青少年群體中高發，在初期常被當成纯真的近視或散光而耽搁诊治，重则構成不成逆的目力受损，因此圆锥角膜也被称為缄默的“目力杀手”。

國際上凡是采纳傳统的角膜交联手術醫治希望性圆锥角膜，但角膜厚度请求在400微米以上，紧张者需實施板层角膜移植或穿透性角膜移植手術。但因為角膜供體紧缺，限定了這一技能在我國推行利用。

周行涛傳授團队操纵以往飛秒激光近視和遠視手術中本来烧毁的角膜组织透镜，經由過程開創的激光概况镜结合PTK激光醫治浅层角膜養分不良。團队中的赵婧博士起首陈述的這一技能，為该類患者供给全飛透镜移植，可推延或防止傳统角膜移植。團队李美燕博士则陈述了透镜經由過程结合角膜交联醫治希望性圆锥角膜。

借助這一立异技能，不消切開角膜，只必要拔取巨细符合、厚度适中的透镜，笼盖於醫治性激光切削後的角膜基質床概况，不必要缝合，在3~5天內角膜上皮便可完成重塑，連结透镜存活。手術平安可行，不但可以顯著提高患者目力，改良角膜概况法则性，推延角膜移植時候，還削减了手術創伤，减轻了患者的經濟包袱。

周行涛傳授團队還開創了层間激光凹面镜、激光透镜结合角膜交联技能。该技能在角膜基質层建造一個细小暗语囊袋，将個性化的透镜植入基質囊袋內，到達改正屈光不正及醫治圆锥角膜的目標。

團队率先展開人眼飛秒透镜自體移植改正遠視的临床钻研，手術平安有用、不乱性好，解决了患者持久雙眼度数差距大、視委靡的問题，并創建屈光效應展望公式引导临床利用。该钻研為层間透镜植入再操纵的钻研及临床推行奠基了根本。

不竭冲破

引领學科延续成长

以往近視矯治评估重要聚焦於手術的平安性、有用性，不但必要讓患者“看得清”，還要“看得惬意”。

针對這些困難，周行涛傳授團队率先創建近視激光透镜技能的角膜布局-光學功效评估系统。他們以生物力學改變成切入點，提出透镜術、准份子激光上皮下角膜磨镶術（即表层手術LASEK）、飛秒激光辅助准份子激光原位角膜磨镶術（飛秒LASIK）等三類主流手術方法對角膜布局形變参数的影响，創建了透镜術後基於角膜生物力學扭娛樂城推薦,轉的眼压校訂公式。

經由過程動物實行，察看分歧種類手術方法後环境，發明近視激光透镜術引發的角膜基質细胞凋亡及增殖炎症反响，均较飛秒LASIK轻细，術後屈光回退危害更小。此外，經由過程共聚焦顯微镜持续察看人眼術後神經纤维、基質细胞變革，說明了創伤修复纪律，為規范制定和参数設計供给根据。

目力好不代表視觉質量好，而寻求更好的視觉質量是今朝國表里眼科钻研的热門與難點之一。

角膜物理布局扭轉和創伤修复進程，可引發繁杂的角膜光學功效和視觉功效變革。團队經由過程主觀與客觀查抄相連系，從眼表参数（泪膜、角膜知觉、神經纤维）、有用光學區、偏中間、眼內散光等多防水防油貼,個角度钻研角膜光學功效和視觉功效變革纪律，引导临床手術設計。

經由過程物理矢量法子阐發散光，團队率先提出對付法眼內散光者應综合角膜地形圖和主觉驗光，選擇手術方法和設計手術方案。此前，眼內散射對視網膜成像質量的影响并無被國表里钻研者們器重。團队提出，近視激光透镜術後眼內散射的临時性扭轉可致規复初期視觉异样，對術後眼內散射相干視洗車水槍，觉質量影响的持续跟踪钻研，获得了评审同業的高度器重。

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